中医学称湿疹为“湿疮”,但中医古代文献并无湿疮之名,一般依据其发病部位、皮损特点而有不同的名称,若浸淫遍体,滋水较多者,称浸淫疮;以丘疹为主者,称血风疮或栗疮;发于耳部者,称旋耳疮;发于乳头者,称乳头风;发于手部者,称瘸疮;发于脐部者,称脐疮;发于阴囊者,称肾囊风或绣球风;发于四肢弯曲部者,称四弯风;发于婴儿者,称奶癣或胎症疮。
病因病机:该病总因禀赋不耐,风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节,过食辛辣鱼腥动风之品,或嗜酒伤及脾胃,脾失健运,致湿热内生;又外感风湿热邪,内外合邪,两相搏结,浸淫肌肤发为本病。或因素体虚弱,脾为湿困,肌肤失养;或因湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风而致血虚风燥,肌肤甲错,发为本病。
分类与诊断
根据病程和皮损特点,一般分为急性、亚急性、慢性三类。
急性湿疮:起病较快,常对称发生,可发于身体的任何一个部位,亦可泛发于全身,但以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口唇周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒,继而在潮红、肿胀部位或其周围的皮肤上,出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片,形态大小不一,边界不清。常因搔抓而水疱破裂,形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒,轻者微痒,重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作,常在夜间增剧,影响睡眠。皮损广泛者,可有发热,大便秘结,小便短赤等全身症状。
亚急性湿疮:多由急性湿疮迁延而来,急性期的红肿、水疱减轻,流滋减少,但仍有红斑、丘疹、脱屑。自觉瘙痒,或轻或重,一般无全身不适。
慢性湿疮:多由急性、亚急性湿疮反复发作而来,也可起病即为慢性湿疮,其表现为患部皮肤增厚,表面粗糙,皮纹显著或有苔藓样变,触之较硬,暗红或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着,间有糜烂、流滋。自觉瘙痒剧烈,尤以夜间、情绪紧张、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。若发生在掌跖、关节部的易发生皲裂,引起疼痛。病程较长,数月至数年不等,常伴有头昏乏力、腰酸肢软等全身症状。
针疗法则主要取脾经和胃经穴位为主,如:足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、天枢等。其中足三里具有和胃降逆,健脾化痰,补益正气作用。三阴交具有健脾利湿,滋补肝肾作用,主治湿疹、水肿等。阴陵泉具有健脾利湿,消肿止痛作用。中脘、天枢具有健脾和胃,疏理中焦,升清降浊作用。
湿疹患者大多有瘙痒症状,甚则影响睡眠,可以取肩髃、风市、百虫窝等穴位。肩髃具有疏经通络、散风清热功效,主治风热瘾疹。《百症赋》还记载:肩髃阳溪,消瘾风之热极。风市具有疏通经络,散寒除湿功效,主治遍身搔痒。百虫窝清热凉血、散风止痒,主治下部生疮、风疹、皮肤瘙痒。
若热盛者,可取曲池、支沟、血海等。曲池疏经通络、散风止痒、清热消肿,主治疮疥瘾疹。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》记载曲池:遍身风癣癞,针着即时瘳。支沟属于手少阳三焦经穴位,三焦主通调水道,故支沟有良好的利湿作用,且热随湿去,因此,具有清热利湿功效。血海调经统血,祛风止痒。《内经图翼》记载血海穴:先补后泻,又主肾脏风,两腿疮痒湿不可当。《胜玉歌》则记载:热疮臁内年年发,血海寻来可治之。若体虚者,还可以取气海、关元穴,培补元气、益气温阳。
疗程:针刺每天1次,每周5~6次,每次留针30分钟。
在预防方面:一是急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。二是不论急性、慢性,均应避免搔抓,并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。三是饮食上还应该忌酒,因饮酒易生湿热,导致湿疹复发或加重。